ДИЕТА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ И РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ: ПРАВИЛА ПИТАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Что нужно знать о питании при ревматизме и ревматоидном артрите, рассказывает эксперт Роскачества Афанасьева Вера Александровна, врач-кардиолог.

ЧТО ТАКОЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

Существует более 200 различных ревматических заболеваний. Наиболее распространенные из них: ревматоидный артрит, остеоартрит, волчанка, анкилозирующий спондилоартрит и псориатический артрит, синдром Шегрена, подагра, склеродермия, инфекционный артрит, юношеский идиопатический артрит, ревматическая полимиалгия.

У детей могут развиться такие ревматические заболевания, как: ювенильный идиопатический артрит, детская волчанка, фибромиалгия, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, ревматическая лихорадка, склеродермия, инфекционный артрит, болезнь Кавасаки, детский васкулит, пурпура Хеноха — Шенлейна.

ВЕРА АФАНАСЬЕВА
ВРАЧ-КАРДИОЛОГ, ООО «ИНСТИТУТ ЗДОРОВЬЯ»

Определенные продукты при ревматоидном артрите и других ревматических заболеваниях играют важную роль. Диета не вылечит болезнь, но правильный выбор питания поможет справиться с воспалением, поддержать здоровый вес и обеспечить организм необходимыми питательными веществами.

Изначально все ревматические заболевания классифицируются на воспалительные и невоспалительные.

1. Воспалительные: ревматоидный артрит, реактивный артрит, подагрический артрит (подагра), заболевания группы «спондилоартрит», системные васкулиты, системные заболевания соединительной ткани и аутовоспалительные заболевания. 
2.  Невоспалительные: дегенеративные заболевания позвоночника, остеопороз, остеоартрит, фибромиалгия.

Исторически ревматология занималась диагностикой и лечением суставов, но с течением времени и развитием медицины произошло разделение на:

• аутовоспалительные и аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, аксиальный спондилоартрит, анкилозирующий спондилит, псориатический спондилоартрит, системные васкулиты, системные заболевания соединительной ткани;
• неаутоиммунные — остеопороз, остеоартроз, подагрический артрит (подагра).

РЕВМАТИЗМ VS РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Очень часто эти два понятия в речи употребляются как синонимы. Разберемся, в чем же отличия.

Заболевание / его характеристики	Ревматизм (Острая ревматическая лихорадка)	Ревматоидный артрит
Что за заболевание?	Системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца.	Аутоиммунное заболевание неясной этиологии, при котором изначально страдают симметричные мелкие суставы пальцев кистей и стоп.
Что провоцирует это заболевание?	Развитие ревматизма связано с инфицированием бета-гемолитическим стрептококком группы А, вызывающим скарлатину, тонзиллиты, фарингиты, отиты и рожистое воспаление.	Причины запуска ревматоидного артрита не данный момент неизвестны, но есть ряд факторов, которые способствуют его развитию: генетика, гормональные нарушения, инфекции, травмы, сильный стресс, переохлаждение.
Что происходит в организме?	Пытаясь справиться с инфекцией, иммунная система вырабатывает антитела, которые идентифицируют возбудителей инфекции по определенным белковым молекулам и атакуют их. Антитела, борясь с инфекцией, атакуют и соединительную ткань, в результате она воспаляется. Поскольку иммунитет нападает на свои собственные клетки, этот вид болезни называют аутоиммунным.	Во всем теле развивается системное воспаление, затем поражаются крупные суставы и другие внутренние органы.
К чему приводит?	Поражаются суставы, кожа, нервная система или сердце, может перейти в хроническую форму и привести к пороку сердца и сердечной недостаточности. Гораздо реже встречаются ревматические поражения органов дыхания, зрения, желудочно-кишечного тракта, почек.	Воспаление начинается внутри сустава, в результате утолщается синовиальная оболочка и становится более плотной (паннус), а сам сустав припухает. Это становится причиной ослабления связок, сухожилий и мышц, а в самых запущенных случаях может привести к растворению головок костей (лизису). Формирующие сустав кости деформируются и разрушаются.
Кто наиболее подвержен заболеванию?	Дети и подростки в возрасте 7–15 лет.	Как правило, ревматоидный артрит возникает между 45 и 65 годами. При этом женщины подвержены заболеванию в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Тем не менее болезнь может развиться и у детей.
Можно ли вылечить заболевание?	Ревматизм — заболевание системное, то есть страдает не один орган, а весь организм в целом. Соответственно, лечение должно быть комплексное. Если обратиться за медицинской помощью своевременно (в начале развития болезни) и следовать всем рекомендациям врача, ревматическую лихорадку можно вылечить без последствий. Но если уже успел сформироваться порок сердца, то терапия не гарантирует полного излечения. Во избежание инвалидности нередко назначают хирургическую коррекцию — пластику или протезирование клапанов сердца.	Вовремя начатое лечение приводит к стойкой ремиссии (сильное ослабление или исчезновение симптомов) и улучшению качества жизни.

РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА

Вероятность развития ревматических заболеваний повышают следующие факторы:

• Генетика — изменения (или мутации) определенных генов.
• Пол — некоторые ревматические заболевания зависят от пола. Например, ревматоидный артрит и волчанка чаще встречаются у женщин, в то время как анкилозирующий спондилит чаще поражает мужчин.
• Вес — избыточный вес увеличивает нагрузку на больные суставы и может снизить эффективность назначенных врачом лекарств. Более того, жировые отложения вырабатывают белки, называемые цитокинами, которые способствуют воспалению.
• Анамнез — инфекции, а также перенесенные в детстве травмы и стрессовые ситуации.
• Курение и воздействие токсинов (загрязняющих веществ и химикатов).

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

К распространенным симптомам ревматических заболеваний относятся:

• Сильная ноющая боль в одном или нескольких суставах.
• Воспаление или припухлость, покраснение и ощущение тепла в суставе или пораженной области.
• Скованность суставов и ограничение подвижности, особенно по утрам при вставании с постели.
• Улучшение состояния суставов после легкой физической нагрузки, но ухудшение после интенсивных физических нагрузок.
• Чувствительность суставов к ненастной или влажной погоде.
• Частая усталость.

ЕДА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ И РЕВМАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ

Разберемся, какая диета при ревматизме и ревматическом артрите рекомендована. В первую очередь при воспалении суставов необходима противовоспалительная диета, назначенная врачом и состоящая из большого количества свежих фруктов, листовой зелени, нежирных белков и цельнозерновых продуктов. Но на быстрое улучшение от правильного питания рассчитывать не стоит, эффект будет накопительным, а сама противовоспалительная диета должна стать неотъемлемой частью здорового образа жизни. 

Отличный вариант — знаменитая Средиземноморская диета, в которой много рыбы, цельнозерновых продуктов, оливкового масла, фруктов, овощей, орехов и бобовых. Проведенное в Швеции экспериментальное исследование показало, что у пациентов, имеющих ревматоидный артрит, которые в течение трех месяцев придерживались Средиземноморской диеты, богатой жирными кислотами омега-3, уменьшились симптомы заболевания и улучшилось качество жизни. К тому же эта диета очень полезна и для сердечно-сосудистой системы.

ПОЛЕЗНЫЕ ПРОДУКТЫ

Продукты с антиоксидантами

Антиоксиданты помогают нейтрализовать свободные радикалы, которые вызывают воспаление и повреждают клетки. Употребляйте продукты, богатые витаминами А, С, Е и селеном. Ешьте свежие фрукты, овощи и орехи, пейте зеленый чай.

Читайте также подробнее, в каких продуктах много антиоксидантов.

Витамином А богаты: говяжья и свиная печень, икра горбуши, яйца, лосось, килька, горбуша, молоко, морковь, тыква, сладкий перец, зелень петрушки, шпинат, брокколи, шиповник, облепиха. 

Отличными источниками витамина С являются шиповник, облепиха, цитрусовые, овощи семейства крестоцветных (например, брокколи, белокочанная и цветная капуста) и сладкий перец.

Витамина Е много в подсолнечном и миндальном масле, грецких орехах, авокадо.

Продукты с флавоноидами

Соединения, вырабатываемые растениями, которые борются с окислительным стрессом, вызывающим воспаление. Они попадают в наш рацион, когда мы едим фрукты и овощи. В обзоре, опубликованном в журнале Pharmacological Research — Modern Chinese Medicine, говорится, что флавоноиды обладают сильным противовоспалительным действием и облегчают симптомы ревматоидного артрита.

К продуктам с высоким содержанием флавоноидов относятся: ежевика, черника, малина, вишня, клюква, черная смородина, зеленый чай, виноград, брокколи, соя, темный шоколад. Включите в свой ежедневный рацион овощи и фрукты разных цветов.

Читайте также, где больше всего флавоноидов?

Жирная рыба

Лосось, тунец, сардины, сельдь и другая холодноводная рыба богаты омега-3 жирными кислотами, которые помогают бороться с воспалениями. Организму необходим здоровый правильный баланс омега-3 и омега-6 жирных кислот. Рекомендуют соотношение омега-6 к омега-3 — 5 к 1. Превышение допустимого количества омега-6 ведет к увеличению частоты хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Поэтому важно разнообразить рацион продуктами, богатыми омегой-3, и снизить содержание омеги-6, содержащейся в мясе, некоторых маслах, а также в жареных и обработанных продуктах, содержащих эти масла и провоцирующих воспаление.

Исследование показало, что у людей с ревматоидным артритом, которые ели нежареную рыбу два раза или более в неделю, активность заболевания была ниже, чем у тех, кто рыбу не ел. К холодноводной жирной рыбе относятся лосось, тунец, сардины, сельдь, макрель и форель. Следует помнить, что и дефицит витамина D может усугубить симптомы ревматических заболеваний, по этой причине также необходимо включать рыбу в свой рацион.

Молочные продукты

Молочные продукты с низким содержанием жира (молоко, кефир, йогурт и сыр) содержат много кальция и витамина D, которые укрепляют кости и иммунную систему. В составе сбалансированного питания молочные продукты при ревматоидном артрите способствуют облегчению боли.

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Исследование, опубликованное в журнале Medicine, показало, что более высокое потребление пищевых волокон связано со снижением риска развития ревматического артрита, а также уменьшает системное воспаление, замедляя прогрессирование заболевания. Женщинам следует употреблять от 21 до 25 г клетчатки в день, а мужчинам — от 30 до 38 г в день.

Клетчаткой богаты:

• Фрукты (например, груши и яблоки с кожурой).
• Овощи (отварной зеленый горошек, отварная брокколи).
• Крупы (макароны из цельнозерновой муки, перловка, хлопья с отрубями).
• Бобовые (горох, чечевица, черная фасоль).

Читайте подробнее, какие продукты содержат клетчатку и другие пищевые волокна.

Имбирь

Корень имбиря обладает мощным противовоспалительным действием, и исследования показали, что благодаря ему снижается количество маркеров воспаления. Имбирь можно употреблять различными способами: сырым, сушеным или в виде порошка. Его можно добавлять в смузи или к блюдам на завтрак. Не забывайте и про куркуму и корицу, чтобы усилить противовоспалительный эффект.

Горох и фасоль

Эти бобовые являются отличным источником белка, который важен для здоровья мышц, поскольку люди с ревматоидным артритом склонны к потере мышечной массы. Более того, горох и фасоль практически не содержат жира, зато содержат антиоксиданты, богаты фолиевой кислотой, магнием, железом, цинком и калием, очень полезными для иммунной системы.

Орехи

Орехи — отличный перекус, богатый полезными для сердца мононенасыщенными жирами. Особенно полезны грецкие орехи, кедровые орешки, миндаль, фисташки и фундук.

Оливковое масло

В дополнение к полезным жирам это масло содержит натуральное фенольное соединение под названием «олеокантал», которое действует подобно ибупрофену и блокирует воспаление.

Цельные злаки

Цельные злаки снижают уровень С-реактивного белка (маркера воспаления) и риск сердечных заболеваний, повышенный у людей с ревматоидным артритом. Цельные зерна содержат больше питательных веществ и клетчатки, чем очищенные, а также богаты селеном, которого может быть недостаточно при этом заболевании. Выбирайте овес, цельнозерновую пшеницу, коричневый рис, киноа или другие цельные злаки.

ПРОДУКТЫ, ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ И РЕВМАТИЗМЕ

Помимо лечебного питания при ревматизме и ревматоидном артрите, есть ряд продуктов, которые усугубляют болезненные симптомы.

Выстраивая свой рацион, необходимо исключить еду, богатую насыщенными жирами и трансжирами: жирные мясо, сыр, творог, молоко (от 3,2%), соусы, фастфуд.

Кукурузное масло

Это масло в основном состоит из провоспалительных жиров омега-6, при этом в нем отсутствуют противовоспалительные жиры омега-3. Вместо кукурузного масла используйте оливковое, льняное или масло авокадо.

Глютен (иногда)

Глютен может спровоцировать воспаление в кишечнике, коже и суставах, если у вас целиакия. Также некоторые люди с ревматоидным артритом замечают, что употребление глютена ухудшает их самочувствие. Поэтому, если у вас повышенная чувствительность к нему, лучше отказаться.

Красное мясо

Красное мясо содержит жирные кислоты омега-6, избыток которых может способствовать воспалению. Более того, диета с высоким содержанием красного мяса связана с повышенным риском сердечных заболеваний. Лучше всего выбирать постное (10% жирности или менее) и употреблять красное мясо не чаще одного раза в неделю.

Обработанные пищевые продукты

Обработанные пищевые продукты — это продукты, прошедшие через различные промышленные процессы, изменившие их естественное состояние благодаря добавлению различных ингредиентов, термической обработке и/или консервации.

К ним относятся:

• мясные полуфабрикаты и колбасные изделия (вяленые, копченые, ферментированные, с добавлением химических консервантов, ароматизаторов и усилителей вкуса);
• полуфабрикаты;
• консервированные продукты;
• конфеты и кондитерские изделия;
• жареные мюсли с добавлением сахара;
• закуски и чипсы;
• газированные и сладкие фруктовые напитки.

Соль

Излишек соли вымывает кальций из организма, и это приводит к снижению минеральной плотности костной ткани и повышает риск переломов. Лучше заменить соль специями, такими как куркума, базилик, чеснок, тимьян, но избегать острого перца.

Алкоголь

Алкоголь негативно воздействует на состав и структуру синовиальной жидкости. В результате вымывается естественная смазка, усиливается трение и ткани разрушаются. 

ПРОФИЛАКТИКА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ БОЛЕЗНИ

Однозначных превентивных мер против ревматических заболеваний не существует, так как спровоцировать начало болезни могут совершенно разнообразные факторы — от элементарного ОРВИ и хронического тонзиллита до сильного стресса. Тем не менее здоровый образ жизни, правильное питание и регулярная физическая активность могут существенно снизить риск развития ревматоидного артрита и других ревматических заболеваний.

Соблюдайте простые правила:

1. Строго следуйте назначенному плану лечения.
2.  Поддерживайте нормальный вес. Потеря даже нескольких килограммов меняет ситуацию к лучшему, так как избыточная масса тела затрудняет лечение ревматических заболеваний.
3.  Занимайтесь спортом — это может быть плавание или ходьба. Если боль или усталость мешают вам вести активный образ жизни, посоветуйтесь с врачом, какие именно физические упражнения вам подходят.
4.  Следите за положением тела во время работы. Избегайте продолжительного пребывания в одном положении, чтобы не перенапрягать суставы. Устраивайте перерывы каждые 15 минут, не сидите на корточках. Если работа связана со стоячим положением, то делайте перекатывающие движения с носков на пятку и обратно.
5.  Выбирайте удобную обувь. Откажитесь от каблуков, так как они усиливают нагрузку на голеностоп и на пальцы ног, негативно влияя на состояние суставов. На прогулку лучше отправляться в специальной ортопедической обуви, и желательно подобрать стельки индивидуально. Важно, чтобы обувь хорошо фиксировала голеностоп.
6.  Высыпайтесь. Если боль и другие симптомы не дают вам спать по ночам, то в течение дня вам будет еще труднее справиться с ревматизмом. Поэтому посоветуйтесь с врачом по поводу медикаментов, улучшающих сон.
7.  Учитесь расслабляться. Жизнь с ревматическим заболеванием может вызвать стресс, тревогу, депрессию и другие тяжелые эмоции. Найдите способ расслаблять свой разум. Это может быть медитация, прослушивание музыки, чтение или что-то еще, что вам подходит.

Жизнь с ревматизмом требует корректировки привычного образа жизни, но большинство людей с этим диагнозом могут вести полноценную жизнь, если следовать плану лечения и придерживаться здоровых привычек.

Источник: "Роскачество"

Изображение размещено из открытых источников